Берут ли в армию с тонзиллитом

В последнее время заболевания, которые поражают отдельные звенья иммунной системы, встречаются достаточно часто. Однако освободиться от прохождения срочной службы по такому диагнозу удается единицам. Ведь такие патологии в большинстве случаев не диагностируются, информации о них в медкартах попросту нет. Исключение – серьезные осложнения, которые невозможно не заметить.

Е. Годов, директор в Новосибирске:

«Но периодически на специализированных интернет-площадках все же появляется вопрос: «Призывают ли на срочную службу молодых людей с тонзиллитом, а также прочими подобными диагнозами?». Постараемся на него ответить».

Что представляет собой тонзиллит?

Тонзиллит – воспалительная форма процесса, поражающего небные гланды (миндалины). Миндалины – это небольшого размера железы, состоящие из лимфоидной ткани. Они играют значимую роль в работе иммунной системы. Совместно с другими лимфоидными структурами гланды образовывают защитное глоточное кольцо (второе название – кольцо Пирогова – Вальдейера). Оно выступает основным барьером на пути вирусов и бактерий, проникающих через носовую и ротовую полость.

Всего есть шесть гланд. При этом четыре из них – парные, а две – непарные. У каждой гланды есть свой номер. Первая со второй миндалинами – парные небные, 3 – непарная носоглоточная (глоточная), 4 – непарная язычная, пятая и 6 – парные трубные. Тонзиллит – наиболее распространенное заболевание, при котором воспаляется непосредственно небная пара, сосредоточенная между мягким небом, а также языком. Выделяют две формы этой болезни – острая с хронической. Каждая имеет свою симптоматику, а также отличительные особенности. Это следует принимать во внимание.

Острая форма тонзиллита

Острый тонзиллит (ангина) – инфекционная болезнь, развивающаяся самостоятельно или же на фоне других респираторных заболеваний. Основными возбудителями ангины выступают различные бактерии: стрептококки (50% случаев), стафилококки, а также пневмококки. Гораздо реже возникновение тонзиллита провоцируют вирусы (например, вируса герпеса или аденовирусы) и некоторые виды грибков (как правило, рода Candida).

У всех форм острого тонзиллита следующая симптоматика: боль и неприятные ощущения в горле, усиливающиеся при открытии ротовой полости и глотании, увеличение гланд и увеличением температуры тела (чаще всего до 39-40 градусов, реже – до 41). Достаточно часто на миндалинах появляется белый налет. В отдельных случаях человека с острым тонзиллитом беспокоит головная и мышечная боль, озноб. У него также появляется ломота в суставах.

Существуют общеизвестные формы ангины. Их часто называют вульгарными или же обычными. Среди них выделяют несколько основных.

Катаральный. Этот вид острой формы тонзиллита встречается достаточно часто. Основные признаки: жжение и першение в горле, на языке появляется сухой налет, при глотании возникает боль. В отдельных случаях на гландах образовывается слизистая пленка. Они немного увеличиваются в размерах. Помимо этого, наблюдается слабость, а также сонливость и вялость. Температура, как правило, повышается до 37, а иногда и 38 градусов. Лечение занимает около недели.

Фолликулярный. Сначала повышается температура тела примерно до 38-39 градусов. Через некоторое время появляется боль в районе горла. Она усиливается при глотании и часто отдает в уши. Помимо этого, наблюдается головная и мышечная боль, лихорадка, жар. У детей и подростков иногда возникает диарея, рвота. В крови постепенно повышается уровень лейкоцитов, увеличиваются в размерах миндалины и мягкое небо. Длительность пристствия заболевания – от 5 до 7 дней.

Лакунарный. Симптоматика такая же как при фолликулярном, но более выраженная. В этом случае гланды значительно увеличиваются в размерах. Через несколько часов или же суток на миндалинах появляется налет желтовато-белого цвета. Температура тела стремительно повышается и достигает 40-41 градуса. В отдельных случаях болезнь переходит в фибринозную форму. Продолжительность – около недели.

Фибринозный. Отличительная особенность – налет беловато-желтого цвета, появляющийся как на миндалинах, так и на слизистой оболочке ротовой полости. В большинстве случаев эта форма ангины развивается как осложнение лакунарного тонзиллита, но иногда возникает и самостоятельно. Практически сразу температура тела повышается, возникает озноб. Иногда поражается головной мозг. Длительность – 7 дней и более.

Флегмонозный. Нераспространенный вид ангины, при котором миндалина разрушается и появляется гной. В большинстве случаев поражается лишь одна небная гланда. Она увеличивается в размерах и перекрывает приблизительно 50% просвета глотки. При флегмонозном тонзиллите повышается температура тела, возникает боль во время глотания. Продолжительность – от 1 до 4 недель.

Язвенно-пленчатый. Причина возникновения – проникновение в организм веретенообразной палочки, а также спирохеты ротовой полости. Эти бактерии поражают миндалину и провоцируют некроз ее тканей. Во время глотания возникает ощущение, что в горле находится какое-то инородное тело. Для данной формы тонзиллита характерны неприятный запах из ротовой полости и повышенное выделение слюны. Продолжительность заболевания – от 1 до 3 недель, в редких случаях – несколько месяцев.

Еще один вид – герпетическая ангина. Это название является некорректным, так как заболевание представляет собой одну из форм острого фарингита, а не ангины. Стоит отметить, что с тонзиллитом это заболевание связывает только схожая симптоматика: вялость, боль в области горла и постепенное повышение температуры тела. Провоцирует возникновение герпетической ангины вирус Coxsackie A.

Повышают риск появления ангины такие факторы: гнойные воспалительные процессы в носовых пазухах (синуситы), хроническая форма тонзиллита и запущенный кариес.Когда вы решили не лечить острую форму ангины, могут возникнуть разнообразные осложнения. Наиболее серьезную угрозу в первые 1,5-2 недели представляют глоточные абсцессы, при которых полости заполняются гнойными выделениями.

К концу 4 недели болезни могут развиться такие осложнения: гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков) и острая форма ревматической лихорадки. В дальнейшем они могут спровоцировать возникновение почечной недостаточности. Среди менее критичных последствий следует выделить лимфадениты, синуситы, ларингиты и отиты. У некоторых пациентов возникают артриты и воспаление тканей шеи.

Глотка имеет особое расположение, поэтому из нее инфекция иногда проникает в грудную полость и провоцирует развитие медиастинита (воспаления средостения). В отдельных случаях бактерии, вирусы попадают в черепную коробку, поражают мозговые оболочки и из-за этого начинает развиваться менингит. Не менее серьезные осложнения – инфекционно-токсический шок, а также сепсис (проникновение инфекции в кровь). Ангина может пройти бесследно, привести к появлению осложнений или же перейти в хроническую форму, проявляясь периодическими ухудшениями состояния.

Хроническая форма тонзиллита

Хронический тонзиллит может развиваться в таких случаях: при неправильном (неполном) лечении острой ангины, когда воспалительный процесс полностью не устраняется; из-за продолжительного присутствия бактерий и вирусов в тканях миндалин; вследствие распространения инфекции из тканей и органов, сосредоточенных рядом. В первом случае речь идет о вторичной форме хрон. тонзиллита, а во 2 и 3 – о первичной.

Первичная форма хронического тонзиллита развивается, если в организм попадают грибковые, а также бактериальные (стафилококки, моракселла, пневмококки, другие) и вирусные (вирус герпеса, аденовирусы, вирус Коксаки) инфекции. Риск развития заболевания повышают следующие факторы: несбалансированное питание, локальное или же общее переохлаждение, хронические патологии носовой полости, ткани шеи и придаточных пазух носа.

В зависимости от места возникновения воспалительного очага выделяют такие виды хронического тонзиллита:

• Простая. Воспаление не распространяется за пределы гланд. В ходе глотания человек испытывает неприятные ощущения, боль. Узлы немного увеличиваются в размере.

• Токсико-аллергическая 1 типа. Юноша испытывает слабость, иногда возникает ангина, а также повышается температура тела. Симптоматика усиливается после каждого ОРВИ.

• Токсико-аллергическая 2 типа. Клинические проявления токсико-аллергической формы первого типа начинают постепенно усиливаться. В отдельных случаях воспалительные процессы распространяются на органокомплекс шеи, а также придаточные пазухи носа, иное.

Хрон. форма тонзиллита развивается поэтапно.

Клинические проявления хронического тонзиллита схожи с симптомами острой формы. Но возникают они, как правило, в периоды обострений. Во время обследования специалисты обращают внимание на то, насколько сильно изменились гланды и расположенные рядом с ними ткани, органы. Обязательно учитывают, есть ли уплотнения, разрыхления миндалин, степень их набухания и увеличения. Учитывается и то, появились ли спайки между небными дужками, а также гландами.

Иногда воспаляются не только миндалины, но и лимфатические узлы шеи, нижней челюсти. Это легко определяется в ходе пальпации. Диагностирование «хронический тонзиллит» подтверждается, если выявлено минимум два симптома из тех, которые отмечены выше.

Коварство хронического тонзиллита заключается в том, что он способен спровоцировать серьезные осложнения. Он оказывает негативное воздействие на многие органы с системами, создавая идеальные условия для развития других патологий. Пострадать могут почки (различные формы нефрита), кожные покровы (экзема или псориаз), а также щитовидка (зоб или гипертиреоз) и соединительные тканевые массы (ревматизм, различные виды коллагенозов).

Какая информация о тонзиллите есть в «Расписании болезней»?

Изначально следует понять, в какой именно главе речь идет о тонзиллите. Некоторые люди считают, что тонзиллит – это что-то эндокринное, поэтому просматривают четвертую главу. Но миндалины являются частью лимфасистемы.

При этом в третьей главе о данной патологии тоже нет никакой информации. По определенной причине тонзиллит включили в главу No10, в которой речь идет о заболеваниях органов дыхания, а именно – в статью No49, посвященную болезням глотки, носа и околоносовых пазух. Критерием классификации послужил чисто анатомический принцип: раз миндалины находятся в глотке, их и отнесли к дыхательной системе. При этом во внимание не приняли тот факт, что гланды – это органы иммунной системы, а не дыхательной.

К сожалению, неприятные моменты на этом не заканчиваются. В статье No49 использован непривычный принцип систематизации: вместо градации по тяжести нарушений функций организма, здесь представлен простой перечень конкретных заболеваний. При этом хроническая форма декомпенсированного тонзиллита проходит в данном случае по пункту «в». Он предусматривает медосвидетельствование лишь по категории «Б» (пригоден к прохождению службы в части с минимальными ограничениями, подкатегория «Б3»). Но в примечаниях, прилагающихся к статье No49, указано:

«Хронический декомпенсированный тонзиллит – тяжелая форма заболевания, которая характеризуется достаточно частыми обострениями (дважды в год и более), проявлениями тонзиллогенной интоксикации (повышение температуры тела, слабость, вялость). Помимо этого, воспаление нередко распространяется на расположенные рядом ткани, а также регионарные лимфатические узлы, из-за чего развивается паратонзиллярный абсцесс или регионарный лимфаденит. В отдельных случаях возможны и метатонзиллярные осложнения».

Отметим еще раз: с одной стороны – недомогание, слабость, быстрая утомляемость, даже без учета иных симптомов, с другой – признание молодого человека с такой симптоматикой пригодным к прохождению службы. При этом военно-медицинские чиновники не замечают противоречия. Однако возникает закономерный вопрос: как юноша, который быстро устает и чувствует себя истощенным, будет служить? В прилагающихся к статье No49 примечаниях об этом не сказано ни слова. Здравый смысл же подсказывает, что эффективная служба в таком состоянии невозможна.

Е. Годов, руководитель в г. Новосибирск:

«Особое внимание стоит уделить и порядку медосвидетельствования при наличии острой формы тонзиллита. Как правило, ангина проходит в течение одной-двух недель. Поэтому у юноши призывного возраста, который посетит военкомат, уже не будет никаких симптомов заболевания. Единственное подтверждение – меддокумент. Для его получения следует вызвать врача во время обострения.

Если же молодой человек явится в военкомат больным, то и в этом случае ему могут спокойно присвоить категорию «Б». При затяжной ангине в отдельных случаях проводят медосвидетельствование по статье No53, присваивают категорию «Г» (временно непригоден к прохождению службы в части) и предоставляют отсрочку на 6 месяцев. Но это происходит крайне редко».

Как следует действовать юноше призывного возраста с тонзиллитом?

Эта ситуация достаточно сложная. Все потому, что призвать могут как с компенсированной, так и с декомпенсированной формой хрон. тонзиллита. Расписание болезней разрешает признавать годным человека, который быстро устает, вялый и болеет ангиной несколько раз за год.

Понятно, что состояние молодого человека с хроническим тонзиллитом во время прохождения службы в армии ухудшится, могут появиться осложнения.Сложно представить, как он сможет справляться со всеми физнагрузками, проживать в условиях, которые далеки от комфортных. Не стоит забывать и о «специфическом» питании.

Как следует действовать молодым людям с хроническим тонзиллитом? Если внимательно изучить статью No49, то можно понять, что шансы на освобождение от прохождения срочной службы появляются при наличии осложнений. Например, юноша может доказать, что у него не только тонзиллит, но и гнойный или полипозный синусит с частыми обострениями (2 и более раза в год).

Чтобы повысить шансы на получение отсрочки или же освобождения от прохождения срочной службы, крайне важно пройти обследование в стационаре, правильно подготовить все меддокументы. Это нужно делать не только для того, чтобы присвоили непризывную категорию. Так, чем раньше будет выявлено заболевание, тем меньше времени займет лечение.

Несомненно, человеку, у которого нет особого опыта и знаний, сложно все это сделать самостоятельно. Ведь нужно принять во внимание огромное количество моментов, изучить массу информации. Кроме того, не во всех источниках представлены достоверные данные. Но и пускать все на самотек, надеясь на удачу и благоразумие военно-врачебной комиссии, не следует. Ведь в этом случае вероятность присвоения категории «Б» значительно возрастает.

Лучше всего сразу обращаться к профильным специалистам. Так, изначально можно записаться к нашим юристам на бесплатную консультацию. Они изучат документы и расскажут о перспективах. Помимо этого, можно оформить с нами договор. В этом случае мы будем представлять интересы юноши призывного возраста в военкомате, суде, а также иных инстанциях.